By Erich Zdansky, Emmerich Endrei
IV Die Rontgenbefunde des Abbildungsteils stammen hauptsachlich aus dem Krankengut des Instituts fiir Rontgendiagnostik und Strahlentherapie der Uni versitat Basel, dessen Leitung ich bis 1965 innehatte. Meinem Nachfolger im Amte, Herrn Professor H. Hartweg, mochte ich meinen besten Dank dafiir aussprechen, daB er mir das Archiv und die Einrichtungen des Instituts zur Verfiigung gestellt hat. Viele Befunde verdanke ich Herrn Dr. E. Endrei, dem ehemaligen leitenden Arzt der friiheren Heilstatte Grimmialp; er hat mich bei der Abfassung des Buches wertvoll unterstiitzt. Eine Anzahl von Abbildungen wurde aus meiner Monographie "Die Entwicklung der Lungentuberkulose im Rontgenbild" iibernommen. Herr Professor F. Gloor, Prosektor am patho logisch-anatomischen Institut der Universitat Basel, hat in dankenswerter Weise das Manuskript yom Standpunkt des Pathologen durchgesehen. Frau Szekely gebiihrt mein Dank, daB sie keine Miihe gescheut hat, bei der Her stellung der Kopien das optimal aus den Rontgenfilmen herauszuholen. Zu besonderem Danke bin ich schlieBlich dem Springer-Verlag, Wien, fiir die sorgfaltige Drucklegung und Ausstattung des Buches verpflichtet. Bas e 1, im Mai 1968 E. Zdansky Inhaltsverzeichnis Seite A. Allgemeiner inform A. I. Die Stadieneinteilung der Lungentuberkulose im Lichte der Rontgenbefunde A. II. Moglichkeiten und Grenzcn der rontgenologischen Qualitatsdiagnostik der tuberkulosen Lungenherde . . . . . . . three A. II. 1. Der iiberwiegend exsudative Lungenherd . . . . . five A. II. 2. Der iiberwiegend produkcive Lungenherd (Tuberkel) . eight A. II. three. Die kasige Nekrose der Lungen- und Lymphknotenhel"de und deren Folgen . . . . . . . . . nine A. II. three. 1. Die Kaverne 10 A. II. three. 2. Die Lymphknotenperforationen sixteen A. II. three. three.
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29). Manchmal entfaltet sich der atelektatisch gewesene Lungenabschnitt nicht mehr, so daB der schmale plattenformige Schatten eines atelektatisch indurierten Segments oder des Mittellappens zuriickbleibt. B. II. Die Progression des pulmonalen Primarkomplexes Da der Primarkomplex eine immunisatorische Erhohung der Infektabwehr zur Folge hat, kommt es meistens zur Lokalisierung, Latenz oder endgiiltigen Abheilung der Infektion. Jedoch kann der Primarkomplex latenzlos oder auch nach verschieden langer Zeit in ein Fortschreiten der Tuberkulose iibergehen.
A haufig. Ersterer darf nicht mit mediastinalen Driisentumoren oder einer einseitigen Thymushyperplasie verwechselt werden; letzterer ist durch seine bei orthorontgenogradem Strahlengang spindelige Form erkenn- und exakt lokalisierbar. Ein Hydrothorax, der sich bei floridem Primarinfekt auf der kontralateralen Seite entwickelt, spricht fur die hamatogene Propagation des Infekts (Loffler), gehort also schon der Phase des progressiv,en Primarkomplexes an (Kap. B. ). Der tuberkuIose Hydrothorax kann restlos und mit Hinterlassung eines freien Pleuraspalts resorbiert wer,den.
Diese konnen sich in Stunden oder wenigen Tagen entwickeln; ihr rasches Auftreten und ihre gelegentlich ebenso rasche Aufhellung Der Einbruch verkaster Lymphknoten 39 und Entfaltung sprechen fiir eine passagere Ventilationsstorung durch eine entziindlich-odematose Verschwellung des Bronchus oder durch Sekret. Die Rontgenbefunde sind also pathogenetisch und formal denen der sogenannten Epituberkulosen des rezenten unkomplizierten Primarkomplexes analog (siehe S. ). Die gelegentlich multiplen DrUseneinbriiche sind selbst auf Schichtaufnahmen meist nicht direkt nachweisbar, weil es sich urn sehr enge Fisteloffnungen zu handeln pflegt, aus denen sich mit ldem Endoskop gerade ein kleiner Eitertropfen ausdriicken laBt.