By Peter Ward Booth, Barry Eppley, Rainer Schmelzeisen
Traumatismos maxilofaciales y reconstrucción facial estética
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El principio global del tratamiento del paciente, desde la llegada del primer personal de urgencias al lugar del accidente, hasta completar su asistencia y finalizar en su total rehabilitación y alta hospitalaria, debe ser no provocar lesiones adicionales. Para ello, el personal que preste la asistencia deberá estar adecuadamente formado. Asistencia prehospitalaria Todo el personal de los servicios de urgencias (policía y bomberos, además del personal de las ambulancias) está formado en las técnicas básicas de reanimación vital.
Las lesiones maxilofaciales se tratarán en este momento sólo si comprometen la vía respiratoria, la respiración o la circulación. La valoración completa y el tratamiento definitivo de dichas lesiones se efectuarán más tarde, fuera de la sala de reanimación. Valoración inicial: ABCDE + Reanimación vital simultánea Pulsioximetría, ECG, Presión arterial, Análisis sanguíneos, Rx torácica, Rx pélvica Reevaluación del ABCDE Valoración secundaria Exploración completa de todo el cuerpo Descompresión gástrica y urinaria Cuidados definitivos Fig.
Los traumatismos cervicales penetrantes pueden producir una lesión vascular con una hemorragia significativa, que puede desplazar u obstruir la vía respiratoria. Debe intentarse la intubación endotraqueal y, si no es posible, puede ser necesario realizar una vía respiratoria quirúrgica urgente. Las lesiones cervicales contusas o penetrantes pueden afectar a la laringe o a la tráquea y originar una obstrucción de la vía respiratoria o una hemorragia grave en el árbol traqueobronquial. De nuevo se requiere una vía respiratoria definitiva de forma urgente.