By Jacques Dayan
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2006). , 1997). Ainsi, le risque de voir survenir un ESPT durable ne semble pas corrélé seulement avec la nature de l’incident ou de l’accident obstétrical, mais aussi avec des facteurs de vulnérabilité personnelle ou environnementale (Czarnocka et Slade, 2000). , 2003). L’ESPT peut évoluer vers ou s’associer à un état dépressif. , KHANDKER M. (2007), «The cognitive mediation of obsessive-compulsive symptoms: A longitudinal study», J Anxiety Disord, n° 21, p. 91-104. O. (2005), «The maternity blues in Western Nigerian women: prevalence and risk factors», Am J Obstet Gynecol, n° 193 (4), p.
Selon le DSM-IV, le diagnostic d’épisode dépressif nécessite la présence quotidienne, pendant au moins 2 semaines consécutives, d’une humeur triste ou de la perte (ou réduction significative) du plaisir normalement associé aux activités quotidiennes – en pratique, les soins prodigués au bébé. Cinq autres critères au moins doivent être présents pour porter le diagnostic de dépression majeure, deux au moins pour celui de dépression mineure. La dépression sera classée parmi les troubles de la puerpéralité si elle survient avant 4 (DSM-IV) ou 6 (CIM-10) semaines du post-partum, malgré les recommandations de la Société Marcé pour qui le diagnostic de dépression du postpartum (DPP) peut être retenu jusqu’à un an après la naissance.
Son incidence est maximale vers la sixième semaine. En pratique de recherche, l’état dépressif est souvent évalué à l’aide d’autoquestionnaires, bien que la plupart ne soient pas validés à cette période particulière de modifications des rôles sociaux et de transformations corporelles, et incluent des items inadéquats. L’un des instruments de dépistage les plus employés, l’EPDS (Cox et Holden, 2003), a été spécifiquement construit et adapté au péripartum. Bien accepté, d’excellentes sensibilité et spécificité (respectivement 0,91 et 0,74 dans une étude française) (Teissedre et Chabrol, 2004), sa valeur prédictive positive reste néanmoins faible (environ 50% au seuil de 12 habituellement généralement retenu pour les dépressions majeures).